癌細胞真的喜歡吃『糖』?

[最後編寫日期：2016/06/17]

癌細胞並不是真的喜歡吃糖，而是在食用過度的碳水化合物(例：高GI值的食物或精製糖)時，會使得血糖快速飆升而導致的體內的一連串作用。我們可以做到的是改變飲食內容與增加運動量來減緩血糖上升速度，進而間接降低腫瘤惡化風險。……

文 / 呂玉如營養師 (營養室)

 『醣』與『糖』?

在解釋糖是否為助長癌細胞的甜蜜毒藥時，首先我們必須先分請楚的是『醣』與『糖』的差別。『醣』也是俗稱的碳水化合物，泛指各種在消化分解後可以產生糖的食物（例：全榖根莖類/蔬菜類/水果類）。以結構來做舉例的話，又可分為多醣（澱粉/膳食纖維）、寡醣（果寡醣、麥芽寡醣、異麥芽寡醣、半乳糖寡醣）、雙醣（蔗糖、乳糖、麥芽糖）、單醣（葡萄糖、果糖、半乳糖）。

不是所有的醣類在人體都能被分解吸收，寡醣及膳食纖維即無法被人體的腸道消化運用，但可以促進腸道蠕動，如同腸道的清潔工。除此之外，因為可以被腸道中的細菌分解發酵，而成為培養腸道好菌的益生質。不同結構的醣類在吸收速度上也有快有慢，而最快的就是單醣（葡萄糖、果糖、半乳糖）。

所謂的『糖』，簡單來說就是單醣和雙醣的總稱，單醣也是體內消化吸收速度最快的。飲食中常見的『糖』為：二砂糖、黑糖、紅糖、白糖、冰糖等，這些糖其實都是從「蔗糖」精製而來的（根據加工精製程度的不同）。現今市面上亦有人工合成的高果糖玉米糖漿，常添加於市售飲料中，對於食品廠商來說相比蔗糖之下，高果糖玉米糖漿甜度更高但成本卻更低。但必須注意的是果糖代謝幾乎完全靠肝臟負責，吃太多果糖除會對肝臟造成負擔，也與形成尿酸，造成痛風，腎結石有關。

食物的升糖指數（Glycemic index, GI）高低取決於食物在消化水解後所產生的單醣被吸收的狀況（造成血糖上升速度快慢的數值）。以膳食纖維來說，其GI值就是0。高GI值的食物，容易使血糖快速上升，而與糖尿病或體內發炎現象有關。單醣或雙醣類（例：精緻糖）因為消化時間短，GI值較高。但要強調的是低GI值食物不完全等同於低熱量食物，這是必須要注意的。

低GI值的食物，通常含有較高纖維含量，如：大部份的蔬菜及未精緻全榖類。

高GI值的食物，如：白米/糯米/麵包/地瓜/芋頭/馬鈴薯/果汁/甜點糕餅/飲料.

癌細胞真的喜歡吃『糖』?

目前在此類文章中，最常被轉載的就是國家衛生研究院電子報第555期『癌症可能是一種新陳代謝疾病，解開癌細胞代謝機制』，此篇文章的研究結果為：『有別於正常細胞以有氧呼吸途徑產生能量，癌細胞僅以少量的葡萄糖進行有氧代謝途徑，其餘大部分的葡萄糖都進行糖解作用，變成乳酸，從而促使腫瘤生長。在氧氣充分之下，絕大部分的葡萄糖通過PKM2酵素的轉化會成為能量與二氧化碳。但是當致癌因子JMJD5酵素出現後，會與PKM2酵素結合，轉化為腫瘤形態之PKM2酵素，讓細胞產生乳酸，使得PKM2酵素失去守門人的功能，形同將門關上。這一作用改變了癌細胞的新陳代謝途徑，結果堆積在門外糖解作用的中間代謝分子正好有利於癌細胞增生所需之原料，如氨基酸、核酸及脂質，這就是為什麼過多葡萄糖的攝取會促進腫瘤生長的原因。』

這樣的研究結果要與『癌細胞喜歡吃糖』這個標題連結在一起，似乎太過於片面。我們可以從Klement與Kämmerer（2011）的文獻整理及Emond等人(2014)所發表的文章來得到解釋。當吃進高GI值的食物時，在消化水解後會使得血糖快速飆升，此時會刺激胰臟ß-細胞分泌胰島素進而調解血糖。過多的胰島素會促進類胰島素生長因子（Insulin-like growth factor 1, IGF-1）的合成，當胰島素過度分泌及IGF-1合成增加時會刺激癌細胞增生與抑制癌細胞凋亡，因而促進腫瘤惡化。

減緩血糖上升降低腫瘤惡化風險

 總結以上，癌細胞並不是真的喜歡吃糖，而是在食用過度的碳水化合物(例：高GI值的食物或精製糖)時，會使得血糖快速飆升而導致的體內的一連串作用。我們可以做到的是改變飲食內容與增加運動量來減緩血糖上升速度，進而間接降低腫瘤惡化風險。
(1) 改變飲食內容：多攝取膳食纖維含量高的食物（例：蔬菜/以糙米等未精緻全穀類取代白米）及降低精緻糖類攝取（例：市售飲料/果汁/甜點/糕餅）。用水果代替果汁，減低糖類攝取。
(2) 增加運動量：運動可以增加胰島素敏感性與改善胰島素阻抗，同時也降低了IGF-1的合成。除改善飲食內容外，適度運動量的搭配也是需要注意的。

【頭頸癌飲食】

少量多餐 每一口都要高營養

頭頸癌包括口腔癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌，術後最容易影響進食。林淑雯說，適當的營養介入支持，可預防及改善病患營養不良狀況，以及癌症治療所導致的副作用，有助於患者完成治療，提升生活品質。

頭頸癌飲食原則為均衡地給予高熱量、高蛋白飲食，若在治療期食欲不振，宜採少量多餐方式進食，每天可攝取6到8餐，並且保持口腔清潔衛生。一旦攝取量不夠，可考慮使用營養品，若仍無法吸收，經醫師評估後，必要時必須使用鼻胃管或胃（腸）造口。

她提醒，治療前可趁胃口好，多攝取新鮮魚、肉類、蛋、奶、黃豆製品等高生理價蛋白質食物，並補充含白胺酸、二十碳五烯酸（EPA）、精胺酸及纖維質等特殊營養品，為治療做好準備。

她指出，治療開始後，應以均衡營養為基礎，若食欲不振或腸胃道症狀嚴重者，建議調整飲食，以高營養高濃度為目標，提高每口進食熱量，且少量多餐進食，不要聽信偏方造成飲食不當，否則易引起營養不良。中藥材 修護黏膜組織

•口腔癌：中醫師王雅秀認為，口腔癌患者術後，口腔黏膜組織被破壞，分泌減少，又乾又痛，口腔幾乎不能張合。中醫重修護，用生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草等涼潤的中藥材熬成湯汁灌食或餵食。

鰻線分辨及產地資訊

各國產鰻線：
參考自水試所2009年報告

台灣靠岸的鰻線，主要為日本鰻、鱸鰻、雙色鰻3種，與日本沒有差異。除此之外，其他品種數量很少，而2009年的報告，認定靠岸的新品種有呂宋鰻（A. luzonensis）和西里伯斯鰻（A. celebesensis）。
　　呂宋鰻和日本鰻同屬於背鰭從較前方開始的長鰭型鰻魚，由於沒有作更進一步的探討，並無明確的資訊，而推測呂宋鰻和鱸鰻一樣尾部具有色素。

菲律賓有上述的5種（日本鰻、鱸鰻、雙色鰻、呂宋鰻、西里伯斯鰻）鰻魚靠岸，但是在菲律賓靠岸的日本鰻很少，只有呂宋島的北部被確認過。

印度洋的馬達加斯加島和其周邊島嶼，靠岸的品種有鱸鰻、雙色鰻（A.bicolor bicolor；印度洋雙色鰻）和莫三鼻克鰻。莫三鼻克鰻屬長鰭型，尾部色素擬似雙色鰻，但是一點一點的色素比雙色鰻小，更集中於尾鰭的中心部位可區別。

參考連結

0613鰻寶寶吃飯

103年鱸鰻苗大盤買賣參考價格表

轉貼自花鰻會長處的資料-

103年鱸鰻苗大盤買賣參考價格表

	鱸鰻苗(每公斤)	單價(新台幣)
1	1000尾內/kg	10元/尾
2	800尾內/kg	12元/尾
3	500尾內/kg	17元/尾
4	300尾內/kg	25元/尾
5	200尾內/kg	30元/尾
6	150尾內/kg	35元/尾
7	100尾內/kg	40元/尾
8	80尾內/kg	45元/尾
9	50尾內/kg	55元/尾
10	30尾內/kg	65元/尾
11	25尾內/kg	70元/尾
12	20尾內/kg	80元/尾
13	15尾內/kg	95元/尾
14	10尾內/kg	120元/尾
15	5尾內/kg	150元/尾

    四尾/公斤以內每台斤450元

護理師考試的相關資訊

整理一下網路爬文的護理師考試心得

秀傳醫院高級健康檢查中心護理長程雅娟:

1.首先要認清自己拿手的科目是什麼，一般而言，護理相關學校比較不會出錯的是「基本護理學、內外科」等基礎科目，對於這些科目一定要確實拿分，才不會差臨門一腳2.藥理學、解剖學等，必須謹記「活用」原則，千萬不可以死背，因為即使背起來，也可能忘掉；因此在實習或工作時，把臨床工作和這些科目做巧妙地連結，有助日後的考試。3.讀考古題不一定有用，但非讀不可；上補習班不一定有用，但也必須參考補習班教材

肝不好了!

幾個月來易感疲勞，今日前往面見中醫，把了脈象看了舌頭後，告訴我一句"肝盛什麼衰"的，開了一星期藥方(補中益氣湯，加味逍遙散，知柏地黃丸，銀翹散，普濟消毒飲，加味牛黃解毒飲，甘草)查了一下都是有助清肝解毒的，

另外教了我些養生運動的想法，
主要是年紀到了另一個坎了，
要有別以往的使用身體方式，
還引用了孔子為什麼說15志於學，30而立.40不惑.50.......往後都10年一坎，
說這也是人的生理心理的每個不同階段，
要有養生的想法觀念，
運動方式及調養也都要有點改變，
還借了本"你運動對了嗎?"給我，
告訴我第四篇要看，看完再拿回去還即可

好吧!立個短期目標
1.先把這七天份的藥吃完
2.早點睡覺(先訂10點半好了)
3.運動後補充點能量(豆漿?茶葉蛋?)